提到痴呆症，很多人会想到遗传、衰老、生活习惯，但可能想不到——心脏跳动的不规律，也可能悄悄伤害大脑。人口老龄化背景下，既往研究大多聚焦于房颤与痴呆的关系，而缓慢型心律失常、室性心律失常等其他心律失常亚型及其相关的神经退行性改变，却缺乏系统研究。

近日，珠江医院心血管内科主任杨平珍教授团队联合首都医科大学附属北京安贞医院王云龙教授团队，在国际顶级心血管期刊《European Heart Journal》（IF=35.7）发表研究成果，首次系统性揭示全谱系心律失常与痴呆发病、大脑神经退行性改变的深层关联——心脏跳动不规律，也可能悄悄伤害大脑。珠江医院心血管内科为第一完成单位，珠江医院卢文钊博士后为第一作者， 安贞医院翁思贤博士为共同第一作者。

该研究依托英国生物银行开展大规模队列分析，共纳入约39万名受试者。通过系统分析发现，各类新发心律失常暴露均与高全因痴呆、血管性痴呆及阿尔茨海默痴呆的发病风险升高显著相关，且合并的心律失常种类越多，患病风险越高。而房颤合并缓慢型心律失常显示出最高的风险关联。

值得关注的是，房室传导阻滞或病态窦房结综合征患者植入起搏器后，痴呆风险显著降低，这提示，通过心脏起搏治疗纠正心率异常，对认知功能改善具有潜在益处。此外，大脑磁共振成像（MRI）分析进一步证实，心律失常暴露与脑萎缩、白质损伤、脉络丛肿胀等神经退行性改变相关，为两者临床关联提供了直接的影像学证据。

研究团队指出，该研究具有重要的临床意义：1.重视各类心律失常患者的认知健康评估和筛查；2.对早期认知受损且合并心律失常患者，针对性干预心律失常对延缓认知功能衰退具有潜在价值；3.为缓慢性心律失常患者开展起搏器植入治疗提供有力循证依据；4.搭建全新风险评估框架，为痴呆个体化预防与管理开辟新方向。