双上肢完全撕裂断开，历经9小时高难度手术成功抢救断肢再植，伤者经历四个月的治疗已恢复了手指的本体感觉，上臂恢复了感觉，康复阶段情况稳定，于5月7日出院。第五附属医院创伤骨科联合急诊医学科、麻醉科、重症医学科、脊柱外科、胸心外科、普通外科等多学科团队，成功实现“保命、保肢、保功能”三重目标。此次救治不仅刷新了医院肢体再植技术的高度，更成为区域创伤救治体系综合实力的标志性案例。
生死竞速：多学科联动抢抓“黄金救援窗”
2024年12月25日凌晨，陈先生（化名）不慎发生意外，双上臂近端撕脱性完全离断，失血量超3000毫升，送院时，患者已陷入失血性休克，检查发现还有合并胸椎爆裂性骨折、肋骨骨折、血气胸等多发伤，生命体征极不稳定。
第五附属医院迅速启动创伤急救红色预警，院前院内无缝对接，120急救途中，医院同步启动创伤中心应急预案，手术室、血库、多学科团队提前就位。医疗团队快速评估与精准决策，伤者到院后迅速完成断肢低温保存、加压止血，结合患者年轻、家属强烈保肢意愿，确定再植方案。第五附属医院创伤骨科主任钟华介绍，为再植赢得宝贵时间，医院启用绿色通道极速运转，30分钟内完成备血、影像检查及术前准备，患者直入手术室。
技术攻坚：显微外科+多术式并行，突破四大生死关
钟华介绍，患者进入手术室开始，麻醉科进行患者生命体征维持及麻醉准备的同时，创伤骨科团队安排一组手术医师迅速对离断的肢体断端进行清创、坏死组织清除、血管神经分离及标记。麻醉完成后由另一组创伤骨科医师同步对两侧肢体进行清创、术区消毒、铺单，“因为患者是双臂高位断离，我们要有两组医生同时手术。”
钟华总结手术的四大难点：高位离断无法使用止血带、胸椎骨折限制手术体位、血管神经严重撕脱缺损、多系统创伤叠加风险。钟华教授带领团队迎难而上勇闯难关。参与抢救与手术全过程的马肃霜博士详细讲复盘了手术“闯关”过程，首先桥接修复血管神经，取患者大隐静脉移植，重建肱静脉及头静脉通路，保障血运循环；还要精准骨短缩保功能，为保留肩关节功能，短缩肱骨5厘米，外固定架辅助稳定断端；另外需要多学科同步手术，联合脊柱外科、胸外科完成胸椎及肋骨骨折内固定，避免二次手术风险；最后是抗感染“双保险”，采用抗生素骨水泥局部缓释杀菌，术后多次扩创取栓，成功阻断感染危机。
手术持续了9个多小时，术后患者转入重症监护室，经过6天精准抗休克、抗感染治疗，生命体征趋稳，再植肢体血运良好，成功迈过“存活关”。
“三心”优质护理：细节铸就康复奇迹
诊疗全过程需要优质护理保驾护航，转入普通病房后，创伤骨科护理团队做到“三心合一”，以“盯病情、护肢体、稳心理”为核心，制定全周期护理方案。
创伤骨科护士长邹梅介绍，手术后护理队伍排班24小时盯着患者的肢体状态，每15分钟查看肢体肢端血运、感觉、颜色、温度、及患肢肿胀情况，避免血管堵塞、血管痉挛的发生；严格做好“三抗”，抗血栓、抗感染、抗血管痉挛，“我们护士要调节合适的病房温度、湿度，用烤灯给胳膊保暖、帮患者摆对姿势避免压到血管，疼了及时给止痛药，避免各种因素导致血管痉挛。”
“确保优质护理的同时还要给患者及家属做好心理护理，患者的双臂接回来了，肯定是又激动又害怕，怕长不好、怕以后动不了，所以要多安慰、鼓励患者，并指导家属带着患者一起做康复训练，陪患者聊天，给患者打气，让他有信心坚持做康复。”邹梅说，“我们的工作就是把些细节做到位，目标就是让患者从‘活下来’到‘活得好’。”
硬核实力：设备、人才、协作铸就区域救治标杆
目前，患者已开始肩关节活动度训练，未来将开展系统的康复训练，助力肢体功能最大化恢复。成功案例背后，是综合性三甲医院优秀团队的实力支撑。
钟华表示，第五附属医院创伤骨科团队在多发伤、四肢创伤骨折、离断伤等救治方面具有丰富经验，配备了高精度手术显微镜、DSA造影机、显微外科器械等先进的诊疗设备，为精准操作提供保障。科室硕博占比100%，依托创伤中心联盟，多学科一体化模式，实现“院前急救-手术-监护-康复”全链条闭环管理。
技术过硬也要与时俱进，科室团队注重提升科研软实力，以科研创新赋能整体医疗水平。作为学科带头人，钟华表示严重创伤后慢性骨髓炎、骨感染、神经修复等领域是团队的主要研究方向，目前有国自然面上项目、广州市校企联合项目及广东省自然科学基金项目等支持，还与南方医科大学、广东省人民医院、华南理工大学等专家团队合作，开展神经再生医学难题等相关项目的基础研究。
安全警示与科普提示
意外受伤偶有发生，第五附属医院将定期举办社区急救培训，提升公众自救互救能力，钟华温馨提示广大市民：
如果遇到肢体断离情况，把握“黄金救援时间”，第一时间赶到有救治能力的医疗机构。同时注意现场止血与断肢保存（离断肢体用清洁纱布包裹后置于干燥塑料袋，外层用冰块冷藏，禁止直接接触冰或浸泡），如无法前往医疗机构，应及时呼叫专业救援。严重创伤切勿自行搬动患者，立即拨打急救电话并清晰说明伤情，便于医院提前准备。
