近日，一位历经七年抗癌治疗的患者银先生，将一面绣着“医术精湛 悬壶济世 医德高尚 妙手仁心”的锦旗送至南方医院肝脏肿瘤中心。这份致谢背后，是南方医科大学南方医院肝癌多学科诊疗（MDT）团队以匠心医术和温暖仁心，点亮患者生命之灯的感人故事。

命悬一线，三次病危通知书下的坚守

42岁的银先生7年前年初体检发现肝脏占位，进一步检查发现肿瘤指标AFP升高，考虑原发性肝癌，及时在我院行肝癌切除术，术后病理提示中分化肝细胞癌。同年11月复查发现腹腔转移，随后进行3次腹腔转移瘤化疗栓塞术和靶向免疫等药物治疗。3年前银先生间段出现黑便，PET-CT提示左侧中腹部新发肿块，考虑为新发肝癌转移灶。对此，又进行了脾动脉+肠系膜上动脉化疗栓塞术和靶向免疫治疗，相对平稳地度过两年时光。一直到去年10月份，银先生出现大量便血，伴随精神差、四肢乏力、皮肤湿冷，血色素明显降低，血压下降等症状，随即就诊我院。经检查发现银先生出现了小肠转移导致失血性休克，当即给予输血、补液等抗休克治疗。但因肿瘤持续进展，患者曾三次出现大量便血，血压最低至40-60/30-50mmHg，多次出现休克症状，虽然立即采取补充血容量等抢救措施，但情况仍持续不稳定。期间，医院先后三度下发病危通知，患者生命危在旦夕，消极的状况让家属曾一度放弃治疗，但医务工作者没有放弃任何生的希望……

破局之举，化险为夷，重见生命之光

面对患者危重病情，南方医院肝脏肿瘤中心MDT团队迅速集结了多学科专家，对患者开展联合诊治。结合患者当前病情和既往治疗史，团队研究认为，患者大量便血，随时有生命危险，当前治疗手段主要为对症输血及补充血容量等治疗，常规止血药效果差，介入止血易导致肠坏死，而导致患者失血性休克的根本原因在于转移部位的肿瘤出血。因此，可以考虑对小肠部位的转移瘤进行局部放疗，辅以对症补充血容量等，以达到止血挽救患者生命的疗效。

但此方案对放疗靶区勾画、计划设计、治疗实施等各个环节的要求极高，且放疗过程中随时可能出现突发休克危及生命。经过我院治疗团队和患者及家属进行充分沟通，最终患者及家属对我们团队展示出充分的信任。“不搏一下就是死路一条，放疗至少有一线生机。”患者坚定地选择放疗止血方案。

确定治疗方案后，放疗科团队立即启动急诊放疗程序，科室专家教授紧急会诊讨论确立放疗方案，并开辟绿色通道保证患者在最短的时间内完成放疗定位-靶区勾画-计划设计-计划验证-治疗等程序，放疗全程安排专人跟进，最终成功让患者进行小肠转移瘤放疗。

图1 病灶1放疗后未见肿瘤残留，患者血红蛋白逐渐升高，大便潜血阴转

图2 病灶2放疗后强化部分消失，肿瘤活性明显下降

在所有医务人员的通力合作下，患者在进行到第8次时放疗时，消化道出血明显减少，15次左右时奇迹悄然萌发——消化道出血逐渐停止，血压趋于平稳，血红蛋白水平稳步回升，贫血症状明显缓解。放疗结束后，银先生进一步接受系统性免疫药物治疗，并对另一腹腔转移灶继续进行放疗。随着疗程推进，腹腔肿瘤明显缩小，肿瘤标志物水平持续下降，整体身体状况不断改善。

患者放疗前后复查指标对比

重获新生：患者家属锦旗致谢医者仁心

近日，银先生返院行常规免疫治疗，面色红润，目前血红蛋白、甲胎蛋白、异常凝血酶原等各项复查指标均正常。

原发性肝癌已进入综合治疗时代，需要多种治疗手段联合。回顾银先生的救治历程，银先生从发现至今已有7年多的时间，经过手术、介入、放疗及靶向免疫治疗等多种治疗方式，特别是遇到病情复杂、危急的情况下，应尽早进行多学科会诊，为患者制定科学、合理、规范的治疗方案。

南方医院肝脏肿瘤中心MDT团队，多次病危的至暗时刻，凭借精湛的医术，将患者从生命边缘成功挽救。治疗期间，团队日夜守护，密切关注病情变化，动态调整治疗策略，以细致入微的关怀为患者争取最大生存机会。这一成功救治案例彰显了多学科协作的强大力量。尤其在复杂疑难疾病面前，各科专家打破壁垒、优势互补，为患者量身定制个体化、精准化的治疗方案，最大限度提升治疗效果，显著改善患者生活质量。

专家警示：肝脏健康，需要早筛早查

银先生的经历也再次提醒我们：肝脏是一个“沉默”的器官，其内部缺乏痛觉神经，这使得肝癌在早期阶段极少产生特异性症状。许多患者直至癌症进展到中晚期，出现疼痛、腹胀、乏力、黄疸等明显症状时才被确诊，而此时80%的患者已失去手术根治机会。

除此之外，肝癌发展遵循“肝炎-肝硬化-肝癌”的三部曲模式，其中病毒性肝炎是最主要的诱因。90%以上的肝细胞癌患者合并乙型肝炎病毒感染，长期酗酒、黄曲霉毒素暴露、肥胖相关的脂肪肝以及糖尿病等都是导致肝癌的危险因素。

对此，专家提醒，早期筛查是发现早期隐匿性肝癌的唯一有效手段。对于高危人群，即使没有任何症状，也必须建立定期筛查的“防护网”，通过专业医疗监测在癌细胞尚未造成广泛损害前及时拦截。

慢性乙肝/丙肝感染者：每3-6个月进行一次肝功能检查（ALT、AST、胆红素、白蛋白等）和HBV-DNA/HCV-RNA病毒载量检测；每6个月进行一次肝脏超声检查结合甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-II）检测。若抗病毒治疗期间出现指标异常，需缩短检查间隔。

肝硬化患者：无论病因如何，应每3个月进行一次全面评估，包括肝功能、甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-II）和腹部超声。鉴于肝硬化患者肝癌年发生率高达3%～8%，必要时需采用增强CT或多参数MRI。

长期饮酒或脂肪肝患者：每6个月评估肝功能和肝脏弹性检测（FibroScan），每年进行一次腹部超声。若已出现肝纤维化迹象，应按照肝硬化患者的筛查频率进行。