一颗体积堪比柚子的肿瘤包绕着胸椎，让软骨肉瘤患者小陈（化名）苦不堪言。更重要的是，这颗肿瘤侵袭着周边重要脏器，风险极高。近日，小陈在第三附属医院接受骨肿瘤科团队实施了根治性切除手术，这一“定时炸弹”被顺利解除。

记者了解到，小陈2017年曾接受左侧第12肋骨骨软骨瘤（良性）切除术，术后常规随访两年后中断。2023年，因持续背痛就医发现肿瘤原位复发，接受二次手术后病理升级为软骨肉瘤（1级）。

2024年，这一肿瘤再度凶猛复发并迅速增大，还伴有消化道症状，疼痛令小陈难以忍受。更危险的是，影像评估显示肿瘤已严重侵犯肾脏、脾脏、胰腺、下腔静脉、膈肌、肠道及腹膜等核心区域，手术风险极高。

求医心切的小陈来到第三附属医院骨肿瘤科副主任医师戴双武门诊，面对这一极其复杂的病例，骨肿瘤科主任李浩淼组织全院多学科协作诊疗（MDT），为其制定了周密的根治性手术方案。

为确保手术安全，术前团队利用3D打印技术重建肿瘤模型，规划手术入路，同时介入医学科率先行栓塞肿瘤供血血管，降低术中出血风险，泌尿外科预先置入输尿管支架，为泌尿系统提供保护。

这台在“生命禁区”内的手术，切除了体积约19×15×10厘米的肿瘤团块，也解除了累及脊柱、肋骨、膈肌及腹膜的风险，保全了被肿瘤包裹或侵袭的重要血管及脏器功能，整台手术出血量控制在1000毫升以内。术后，小陈顺利从重症监护病房转出，目前恢复良好，已可下床自主活动。

图/术前三维重建显示肿瘤体积巨大

“骨软骨瘤患者务必重视术后随访！”李浩淼在术后随访中表示。“良性骨软骨瘤——复发——术后病理确诊软骨肉瘤（2级）”是典型的病情进

展过程，良性骨软骨瘤若未接受规范手术或术后随访不足，存在复发甚至恶变风险，且复发次数越多，恶变程度可能越高，“前三年应每6个月进行一次CT或MRI检查，以便及时发现异常，实现早诊早治。”