59分钟!心脏大血管外科团队联手多学科跑赢“夹层风暴”

时间:2026-06-04

作者:张彩香 李燕红 何军

来源:第八附属医院

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5月21日下午,一场惊心动魄的生命接力在第八附属医院极速上演。一位因突发剧烈胸痛入院的患者,在冠脉介入治疗中意外揭开了一个更为凶险的致命危机。

比心梗更凶险的“夹层风暴”

患者入院时首份心电图提示ST段改变,被迅速送入介入导管室。然而,冠脉造影的结果却让心内科团队瞬间警觉:冠状动脉并无严重堵塞,但主动脉根部却出现了典型的“线样征”——这高度指向了死亡率极高的急性A型主动脉夹层!床旁超声随即证实,更危急的是患者已出现大量心包积液与心包填塞,血压急剧下跌,循环濒临崩溃。

心血管内科团队临危不乱、双线并进:一边紧急施行心包穿刺引流减压,为心脏争取宝贵的搏动空间;一边以最快速度呼叫心脏大血管外科急会诊,将一手精准的影像资料、患者实时状态与关键判断完整交接。正是心血管内科这精准的判断与处置,为患者抢回了至关重要的生机。

在休克线上跑赢死神

心脏大血管外科值班医生接到急会诊后3分钟抵达现场,快速结合冠脉造影影像及超声所见明确诊断“Stanford A型主动脉夹层”,破口累及升主动脉,大量心包积血压迫心脏。手术是唯一的生路。

“启动大血管急救绿色通道!”号令一出,心脏大血管外科、麻醉科、手术室、输血科同步响应。

从确诊到患者被平稳送达手术室,全程仅用59分钟。在这不足一小时的窗口里,团队完成了极速联合诊断、多学科床旁制定“升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架植入”方案、物资调配与术前谈话。这59分钟,不仅是速度的竞赛,更是多学科协作的极限考验。

▲患者术后返回心脏大血管外科监护病房

打通生命急救的“最后一道关卡”

术中所见证实了术前的凶险:升主动脉内膜严重撕裂,心包腔内大量积血和血凝块紧紧箍住心脏,若再延误片刻,后果不堪设想。体外循环建立后,患者的心包填塞危机即刻解除,循环趋于稳定。随后,心脏大血管外科韦高翔主任团队在数小时内精准完成升主动脉置换、全弓置换及象鼻支架植入,夹层破口被成功修复。随着血流恢复,患者心脏重新有力地跳动起来,终于转危为安。

此次抢救,是第八附属医院胸痛中心建设成果的集中体现,也展现了大血管急救绿色通道机制的通畅:从心血管内科的敏锐发现,到心脏大血管外科的雷霆出击,再到麻醉科、手术室、输血科等多学科的无缝衔接,真正实现了“发现—响应—决策—手术”的全链路提速。

▲患者转入普通病房后,紧握韦高翔主任的手致谢

从一次看似常规的心梗介入,到骤然揭开A型夹层心包填塞的生死真相,再到59分钟从“死神”手中抢回生机。即使在最凶险的急症面前,我们也坚信:时间可以被高效管理,生命可以被守护!

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