9月13日,珠江医院心脏中心心电生理团队在杨平珍的带领下,联合麻醉科和导管室,借助三维标测系统,采用射频消融术,仅用1根消融导管,精确定位消融靶点,消融3秒即改善了3月大男婴的心动过速。据悉,这是珠江医院完成的华南最低龄患儿射频消融手术。
3个月男宝宝心率超过正常孩子的2倍
2016年6月,湖南怀化钟家一家人欢喜地迎来了新生宝宝。然而,1月后,小宝(化名)却总反复哭闹,进食后不停呕奶,无论父母如何哄抱都无济于事。细心的母亲发现小宝四肢冰凉,心脏跳动极快,像是身体里住着一个躁动不安的小兔子。
爱儿心切的父母不敢耽搁,第一时间将小宝送往当地医院,当地医院心电图提示孩子阵发性室上性心动过速,心率最高达280次/分,超过了正常儿童的2倍!医生当即安排小宝住进了重症监护室,并以静脉应用三磷酸腺苷等药物治疗,心跳总算恢复了正常。
本以为雨过天晴,小宝父母却在第二天接到监护室通知,患儿心跳再次狂乱,虽然已用药物转复正常,但随时可能反复发作。“当时我宁愿是我的心在跳,孩子那么小,怎么能忍受这种折磨。”小宝的父亲回忆说。
幸运的是,家里有位亲戚刚好是心内科医生,他们了解到这其实是一种先天性心脏病,就好比心脏多了一条“捣蛋”的电路,要想根治,只能行射频消融术利用热量消除这条“电线”。那位亲戚表示,虽然自己是心脏电生理医生,手术技巧也很不错,但面对如此幼小的心脏也无能为力。
射频消融是唯一有效治疗方式
焦急的父母亲到处打听哪里能根治这种疾病,连续奔波于湖南省多家大医院,得到的答案均是孩子太小,手术难度实在太大,让家长另求高明。经过期间一个多月的治疗,小宝的心动过速不仅控制不佳,反而更加“猖狂”,几乎隔1天就发作1次。
“经过亲戚的多方联系,我们终于找到了珠江医院杨平珍教授,杨教授仔细了解了孩子的病情后,表示愿意为这孩子挑战极限,可以行射频消融术。“我们当时真的就像溺水中抓住了救命稻草。”小宝父母回忆起求医过程仍感慨不已。
杨平珍强调,患儿身体目前尚未发育完全,任何药物都可能对其生长发育产生不良影响,对付这种频繁发作、持续时间长的心动过速室上速,射频消融是唯一有效的治疗方式。
用1根导管消融3秒钟 患儿“狂乱心跳”恢复平静
杨平珍表示,此次手术导管需要从患儿股静脉穿刺进入,经心脏右心房穿越卵圆孔至左心房寻找心脏传导异常的部位。多种因素导致手术的难度极大、风险极高:年龄这么小的患儿心脏就像鸡蛋一样小,而且远比成人心脏壁薄,导管操作风险非常大。3个月大的婴儿血管又特别细,且长期心律失常已经对孩子的心功能产生了不利的影响,术前麻醉也是一个不小的挑战。在完成麻醉以后,患儿静脉压降低,静脉塌陷,对深静脉穿刺形成更大的挑战。即使成功完成深静脉穿刺,取得手术入路,但是因血管细小,传统放置3根电极的手术做法难以实施,只能应用1根标测消融电极操作。
最终,在麻醉科与导管室的倾力力配合下,杨平珍凭借丰富的临床经验和娴熟的导管操作技术,在为小宝穿刺成功后,仅靠1根导管,消融3秒钟成功治疗小宝“狂乱”的心跳!术后,同为心脏电生理医生的那名亲戚评价:“人们说没有金刚钻,就别揽瓷器活,这次我们这瓷器活亏得找对了金刚钻啊!”
据了解,此前杨平珍团队已成功为4月、7月、1岁等多名低龄患儿成功实施射频消融术,此次手术更是创造了华南地区射频消融最小患儿的记录。
杨平珍表示:“这次手术不仅再次突破了我们的记录,更积累了极其宝贵的临床经验,手术成功经验的积累给予了我们更大的信心,也为低龄心律失常患儿带来更多新生的希望。”