11月6日,第五附属医院妇产科帮扶专家、南方医院庞战军教授成功为一名经过2次新辅助化疗的IIIa期绝经期宫颈癌患者实施了腹腔镜下广泛性全子宫+双附件切除+盆腔淋巴清扫术,这是从化地区首例为晚期宫颈癌患者实施的全腹腔镜IV级手术,标志着五附院妇科宫颈癌的综合治疗水平跃入国内外先进行列。
患者是从化当地一名62岁的老年患者,宫颈活检病理提示为宫颈恶性肿瘤。9月份庞战军教授作为学科共建专家进驻五附院妇产科第一天正好遇到该患者在院治疗,并立即为患者做了详细查体,妇科检查发现宫颈肿瘤大小超过4cm,阴道穹隆上1/2受到侵犯,临床分期考虑为IIIa期。庞战军根据患者病情制定了新辅助化疗+手术切除的综合治疗方案,即建议先行新辅助助化疗2疗程,待肿瘤降期降级后考虑行微创手术切除。患者本想放弃治疗,在了解到南方医院专家就在身边后,患者及家属重拾信心和勇气,当即同意在五附院接受治疗。经过两个疗程的新辅助化疗,复查发现患者宫颈肿瘤明显缩小,阴道壁侵犯范围亦缩小,达到手术要求,经精心准备,手术于11月6日上午9:30开始,历时2个多小时,手术顺利完成,腹部皮肤仅留下4个0.5-1.0cm的小切口,术中出血少,术后患者安返病房。
近年来,宫颈癌的治疗提倡个体化、综合化和微创化。综合运用新辅助化疗、腹腔镜手术、放疗等手段对中晚期宫颈癌患者进行治疗,提高了患者生存率和生活质量,已成衡量大医院妇科肿瘤诊治水平的重要指标。腹腔镜下广泛性子宫切除术,是国家卫计委实施手术分级管理制度中指定的代表性IV级腔镜手术,手术复杂性及难度甚至超过腹腔镜下盆腔淋巴清扫术,操作风险大,是衡量医院妇科诊治能力的重要技术水平指标,目前在我国三甲医院妇科都尚未完全普及开展。
此例手术另存在多处难点:肿瘤为晚期病例,周围组织受侵犯范围广泛,术中解剖困难;绝经期子宫体萎缩,致术野暴露困难,术中易出血和损伤;缺少超声刀等必要器械,给手术再增加难度。本例患者手术,能克服以上诸多困难顺利完成,并且耗时仅2个多小时,显著少于该术式一般平均用时,标志着五附院宫颈癌综合治疗再上新台阶。
自今年9月份庞战军入驻五附院帮扶以来,利用自身技术特长,致力于改善妇科的病种结构和妇科恶性肿瘤的规范化治疗,主持多例疑难病例的会诊,开展了多台腹腔镜新术式,并接连完成宫颈癌、子宫内膜癌等高难度复杂IV级手术。尤其是在新设备尚未完全到位的情况下,仅依靠单极电钩等简单器械完成了高难度腹腔镜手术,开创了五附院IV级腔镜手术的先例,也是从化地区此类手术的首例,充分体现了国家临床重点专科植入从化和医科大学医疗资源纵向整合的优势。