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因孕期出血入院治疗，Y女士不仅被诊断为有高危出血风险，还经过基因检测确定为罕见的“A类孟买”血型。“恐龙血”+孕产期高出血风险，对于患者和医院而言，都是双重挑战。怎么办？近日，南医大顺德医院输血科联合院内多学科及顺德区中心血站，成功对“类孟买”血型孕妇开展围产期血液管理。目前，该孕妇已顺利生产，随后母婴平安出院。
故事从上段时间开始说起。当时，Y女士（化名）因孕期出血，到南方医科大学顺德医院产科就诊。住院期间，医院输血科发现Y女士的血型可疑，经过输血科与顺德中心血站的一系列血清学试验结果判断，高度怀疑是A类孟买血型。经过与患者家属沟通，在征得家属同意的情况下，输血科联系相关有资质的血型基因实验室，为Y女士做了相应的基因检测，最终确定Y女士血型为罕见的“A类孟买”血型。
双重叠buff：“恐龙血”孕妇有高危出血风险
“类孟买”血型在中国人群的比例约为十几万分之一，国内目前仅发现几十例，比Rh阴性“熊猫血”还要罕见，俗称“恐龙血”！输血科医师查阅Y女士病历后发现该准妈妈胎盘低置，孕产期的出血风险极高，已经发生出血症状，如果在孕产期一旦发生大出血，很难找到匹配的血液输注，将会面临无血可输的情况，后果不堪设想！
为保障Y女士孕产期安全，输血科立即联系产科医生告知其Y女士血型的特殊性和用血存在的困难，同时，为了帮助Y女士联系血源，也为了预防其家属日后可能出现用血情况的措手不及，我院输血科为她的家人（父母、兄弟姐妹）进行了血型血清学检测和血型基因检测的家系调查。
顺德医院之前也有过1例类孟买血型发现，但却是没有真正用血需求的患者。Y女士是我院首位有用血需求的“恐龙血”患者，而且是高危出血风险者。
多方护航：制定预案防范出血风险
为确保Y女士整个孕产期以及胎儿生命安全，输血科在确定Y女士为“类孟买”血型后，立即邀请产科共同给Y女士进行孕产期出血风险评估，制定孕期回访、监测等血液管理措施。随后，顺德医院牵头组织了一次由我院输血科、产科、儿科和顺德中心血站供血科、检验科、采血科的MDT，共同讨论Y女士用血安全保障措施。
考虑Y女士本次怀孕是第一胎，异体输血可能会使孕妇产生不规则抗体，对之后的怀孕及生育产生影响。在评估了Y女士目前的身体状况后，确定了由输血科开展自身输血为主要策略，由顺德中心血站协助联系同型类孟买的献血员或联系周边血站库存冰冻红细胞作为备用方案，并且针对可能突发的意外情况制定了详细的风险预案。
及时疏导，打消孕妇顾虑
顺德医院输血科和产科分别固定专科医师负责定期回访，按期进行孕期安全检查。输血科医师在实施孕妇血液管理过程中，一边与产科医师、血站供血科沟通衔接，一边定期回访Y女士，了解孕期情况，在多次的回访接触后察觉到Y女士心里时常感到焦虑与不安，担心自身输血采血会不会有意外、会不会影响胎儿发育、担心生产过程不顺利会发生大出血，也担心万一输注异体血液后会不会对再次怀孕产生影响。输血科工作人员及时跟Y女士进行相关的科普和心理疏导，帮助Y女士消除了心理疑虑。
精心照料，母婴平安出院
在顺德医院输血科医师的耐心讲解与帮助下，Y女士接受了专业意见，在其孕38周和39周，分两次采集其自体血200ml，采血过程安排专门的医护在旁监护，确保过程顺利及应对可能的突发状况，采集血液后通过胎心监测评估胎儿状态良好，最终按照预定的方案顺利安全地完成了我院首例类孟买血型孕妇自身储存式输血。
之后，在Y女士临产时收入我院产科病房，在产科医护的精心照料下，顺利诞下一健康宝宝！Y女士整个产程也相当顺利，出血少，现今母婴均平安出院。
