近日，第三附属医院消化内科完成首例内镜下OTSC十二指肠降部瘘口封堵术，标志着消化内科在内镜治疗上取得了新的突破，扩大了内镜治疗谱。内镜下OTSC瘘口封堵术是国际上的新技术，该技术在欧洲发展已较成熟，而国内仍处于起步阶段。
    手术在麻醉科及内镜中心的全力配合下，由消化内科主任岳辉带领消化内镜团队顺利完成，术后复查消化道造影，确认患者瘘口封闭效果良好。
    52岁的唐先生六月底因遭遇车祸在外院行“十二指肠降部术后断裂吻合术+十二指肠造瘘术+空肠造瘘术+腹腔引流术+胸腔闭式引流术+右侧腹内、外斜肌肉破裂修补术”，术后出现十二指肠吻合口瘘，伴严重腹腔内感染，转送到南医三院普外科就诊。经普外科积极治疗，患者临床症状较前明显好转。随后，普外科刘立新主任请消化内科岳辉主任联合会诊治疗十二指肠瘘。近日，岳辉主任带领消化内镜团队为患者行静脉麻醉下内镜下OTSC十二指肠降部瘘口封堵术。手术过程顺利，术后患者各项复查指标提示瘘口封闭成功。
    岳辉介绍，出血、穿孔及瘘口形成是消化道操作及手术常见的并发症，既往对于消化道穿孔及瘘口形成的治疗方法主要以外科手术为主，有创伤大、费用高、治疗时间长及并发症发生率高等弊端。随着内镜技术的发展，内镜医师也曾用金属钛夹对出血或穿孔部位进行修补，但钛夹仅能有效闭合直径10mm以内的创面，咬合力小，深度最多达到粘膜下层，易脱落，复发率高。2008年Over-The-Scope-Clip system（OTSC）耙状金属钛夹系统问世，OTSC咬合力大，范围广，能有效闭合30mm以内的消化道全层创面，具有使用便捷、侵入性小、花费低及降低二次手术率等优点。2014年欧洲消化内镜协会关于医源性穿孔的诊治共识中明确指出，对于大小在10-30mm的穿孔灶，推荐使用OTSC治疗，必要时可联用普通钛夹或圈套器。