上周广州登革热3区低风险
分别是海珠、黄埔和从化，其他9区无风险，专家建议完善监测体系

    继广东省卫计委发布全省的14个登革热高风险地区后，广州市卫计委昨日也通报了最近一周的广州市12区、市(县级)的蚊媒密度监测情况。结果显示全市居民区、户外区域的蚊媒密度均处于无风险或低风险值。

    通报显示，目前广州市主要的中心城区包含花都、增城的蚊媒密度均处于分级为0级的无风险级别，但卫计委希望这些区域继续落实日常防蚊措施。

    而疾控部门在从化太平镇、海珠区南洲街、黄埔区鱼珠街，以及荔湾区增埗公园、番禺区市桥街西园公园、花都区狮山公园、天河区华南植物园等四区四个公园，监测到了蚊媒密度超标。蚊媒密度分级为“一级”，风险级别为“低度风险”，应启动蚊媒控制措施。

    卫计委、疾控中心提示，目前广州市已出现本地感染病例，且时间较去年提前两个多月。随着气温的上升和降水的增加，广州蚊媒密度将逐渐升高，登革热本地疫情发生的风险将逐渐升高。

    因此，蚊媒密度较高的各街镇应立即启动相关响应机制，迅速采取清除积水、杀灭成蚊等措施，降低疫情发生风险。蚊媒密度风险级别为“无风险”的各街(镇)要继续落实日常防蚊灭蚊措施。

    根据有关工作安排，市、区疾控中心定期组织开展全市蚊媒密度监测，并定期将监测结果在广州市疾控中心网站公布。

    专家看法

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    广州首例病例街区蚊媒密度并不高

    南方医科大学公共卫生与热带医学院副院长陈晓光教授表示，目前其进行的蚊媒监测系统和登革热传播之间存在着平行关系，而不是因果关系。

    预防登革热，显然是需要密切监测白纹伊蚊的密度，如果高过国际国内通行的标准了，其传播登革热的风险确实会增高，应该及时启动相应级别的响应机制，爱卫、CD C、消杀部门就要发动本社区灭蚊。

    但目前存在的一个问题是，广州首例登革热病例所在的棠景街，今年的蚊媒密度并不高，甚至处于低风险或无风险区。这让学界有了一个疑问，这例病例究竟如何来的，溯源上虽有难度，却能表明蚊媒密度不高的区域，也存在发生登革热病例的风险。

    再比如此次点名的广州地区高风险区域南沙黄阁，当地气候温润、河网密布，而且处于城市远郊，居民卫生习惯较差。再加上临近口岸，有外来船舶登岸输入病例的可能性。所以一直是高风险地区不足为奇，但奇怪的是当地的蚊媒密度虽高，但确诊病例并不多，甚至低于中心城区，也反过来说明蚊媒密度高的地区，传播程度未必就高。“但一般市民感染的风险确实存在，而且几率大于完全无蚊区域。”

    所以，目前通报的无风险区域，也应加强蚊媒消杀，防患于未然。

    他同时表示，广州乃至广东全省去年发生大流行的因果关系，目前也还没有完全弄明白。“就目前已知的情况而言，持续性做好防蚊灭蚊工作、翻碗倒盆地清理积水，减少蚊虫孳生地是肯定要长期开展的。”

    2

    监测体系应加入气候、降雨等因素

    陈晓光仔细回顾了去年广州地区登革热流行前期的气候条件，结果发现在大流行前及大流行时段，广州的气候是持续高温随后降雨，然后再持续高温再降雨这样的循环反复。

    南方医科大学热带病研究团队，为此专门模拟了类似的气候条件，对白纹伊蚊的孳生情况进行了试验。结果发现，不仅仅是白纹伊蚊更容易孳生了，而且登革病毒在这样的气候条件下往往更容易复制、繁衍、扩增，导致携带病毒的白纹伊蚊传播疾病的能力加大。

    在目前大数据的时代下，加上日益精准的天气预报。“我们是不是应该将类似的高热、强降雨反复的天气也加入到监测体系当中，未来一段时间可能出现类似气候条件时，提前着手布置相应的防蚊灭蚊工作。提前杀死了母白纹伊蚊，它们也就不会在适宜条件下产卵，培育登革病毒了。”

    陈晓光表示，今年广州周边的东南亚地区的登革热依然处于高发流行趋势。严把输入病例关口，也应该结合大数据进行评估。

    比如一些广州人最爱去的登革热传统疫区，游客、公干人士回穗后，我们要做好监测，把发热、有登革热感染症状病人进行管理、治疗。而隐性感染者由于病毒性疾病窗口期的问题，可能难于防范，但需要做好返穗人员的随访、引导、提醒工作。

    3

    去年很多灭蚊办法并不科学需改进

    去年大流行的应对举措，有无可借鉴的地方呢？陈晓光表示，“登革热经过两年的流行后，广州各级政府对疫情的防控更加重视了。比如在病理发现上，力争做到早查早治早隔离，这是对的。但去年的灭蚊、消杀工作，给我们更多的是教训。”

    “比如花了大力气去讨论食蚊鱼的投放问题。食蚊鱼适合生存的是活动的水域，这些水域并不适宜孑孓生长。”

    他表示，去年各街镇不科学、规范地使用杀虫剂也对今后的登革热防控带来了难度。

    大家都看到基层在喷药，但杀死蚊子了吗？不知道，没有人去摆一只白纹伊蚊检验有无杀死。“喷药太少，杀不死蚊子，污染的是水体环境；喷得太多，杀蚊子同时一方面容易导致白纹伊蚊对药物的抗性，一方面还是污染环境。”

    陈晓光表示，目前有研究机构对广州、深圳等省内六地的白纹伊蚊耐药性研究发现，广州、深圳的蚊子，已经开始对部分药剂出现轻度抗性。“这些研究结果，都要及时地公布出来，指导基层灭蚊。出现了耐药的蚊子，我们要考虑适用复方药剂来杀蚊、灭蚊。或者干脆换更为敏感的灭蚊剂来进行灭蚊。”

    他表示，预防登革热，真的需要全体市民有良好的参与意识，各级政府做好了公共领域的消杀，家居、社区的操作、响应就需要基层落实。

    此外，日常清理积水，环境改造工作则需要政府进一步加大投入。“比如去年的沙井盖盖纱窗，那是权宜之计，深圳在这方面做得就好些，他们用的是防蚊闸来抵挡蚊子进入下水道系统。这种防蚊闸比纱窗贵，但有效得多。广州在这方面的普及率不高，而且安装后维护不好”。
 

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