解答专家：南方医院关节与骨病外科主任主任医师　教授　史占军

　　南方医院关节外科中心副主任医师　王健

　　南方医院关节与骨病外科护士长　包良笑

　　出于对麻醉药物的认识不足，中国人对于疼痛，多数是“忍忍就过去了”。广州市多家医院提出并践行无痛病房建设，力求做出改变。但无痛病房的出现给广大患者带来诸多疑问，用这么多镇痛药物会上瘾吗？超前镇痛会带来副作用吗？

　　Q：无痛病房是什么意思，和普通病房有什么区别？

　　A：无痛病房是一种医护患多方参与的疼痛治疗过程，力求达到病人在整个治疗过程中无疼痛感的理想状态。其核心理念是超前镇痛，也就是在病人感到疼痛之前就采取措施。

　　它遵循三点原则，1、镇痛的强度能足够阻断所有伤害性感觉；2、镇痛的范围要足以覆盖全部的伤害区域；3、镇痛的时长要覆盖到伤害的结束。这些就是无痛病房和普通病房，或者说和普通疼痛治疗的最大区别。

　　无痛病房的好处很多。病人是最大的获益者，超前镇痛，使疼痛不发生。对于他们而言，做手术不疼了，心理上也较容易接受手术治疗。另外，因为没有疼痛感，术后的睡眠能够保证，平均住院天数会下降50%，相对治疗费用也会降低。从医院角度来讲，床位的周转速度提高，能为更多的患者治疗。

　　Q：与国外相比，中国患者选用镇痛技术的很少。如果不及时镇痛，对身体有坏处吗？

　　A：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起 的不愉快感 觉 和情感体验。疼痛对全身各系统，造血、凝血、心血管、呼吸、消化等等系统都是有影响的，做好镇痛很必要，尤其是关节外科手术，其中膝关节和髋关节手术是疼痛感最强的两个手术。

　　如果急性疼痛不及时治疗，会导致神经可塑性改变，可能逐渐转为慢性疼痛，其严重危害不可估量。慢性疼痛严重影响患者的躯体功能，导致焦虑、抑郁和睡眠障碍，影响着患者日常生活。有的患者甚至因无法忍受长期疼痛，而产生自杀念头。因此，急性疼痛务必要及时治疗，以免延误，导致更严重的后果。

　　Q：无痛病房是一点疼痛都没有吗？

　　A：无痛病房并非一点疼痛都没有，而是医护人员在尽可能的条件下减轻病人整个治疗过程中的痛苦。虽然不能保证一点疼痛都没有，但可以保证病人在术后睡眠质量，不会因疼痛而无法入睡。

　　Q：无痛病房做超前镇痛处理，病人会不会对药物产生依赖性？

　　A：现代麻醉药的安全性非常高，副作用很小。只要用得恰当，病人很少对药物产生依赖性。无痛病房主张多药物、多个镇痛方式联合应用。在口服药物的同时冰敷，并做康复体疗训练，降低了镇痛药的用量；但会加大康复效果，降低药物的不良反应。

　　针对不同的病人，医生会作出不同用药处理和过程监控，对出现的不良反应及时处理。

　　Q：病人做手术接受治疗在出院前可以镇痛，那么出院后会不会又开始疼痛？

　　A：无痛病房的管理是持续到出院以后的。在出院之前，医护能尽量保证让其不产生剧烈的疼痛感，出院后会对病人做回访。也要求病人配合自我评估，并且继续服药，及时反馈是否有药物的不良反应，保证所开药物的有效性和安全性。

　　Q：患者应怎样配合无痛病房管理？

　　A：最主要的还是病人的依从性。要按时服药，及时反馈效果，这个也是非常重要的。有些病人有中度以上的疼痛，为了不想打止痛针，不将具体情况报告给医生，可能会对治疗效果产生影响。如果病人出现轻微或者严重的不良反应，如恶心、呕吐，甚至更严重的，一定要及时告诉医生或护士，医护人员会进行一个及时的干预，这应该是最需要病人配合的。

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