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【交换生】
张天楠：我们选择成为实干者
张天楠,2010级临床医学八年制学生，作为交换生在德国威腾·黑德克大学学习交流。他是学校开展海外交流项目的一名受益者。学校与威腾·黑德克大学自2008年正式建立校际合作关系以来，开展了科研合作、人员互访、学生体验等多种形式的交流活动。此次交换，张天楠有机会用另一种视角来审视中国医学生的成长历程。
另一种视角
张天楠身上有股让人无法忽视的理性思辨的力量。他曾于2014、2015年7月作为学校八年制代表两度参加“全国八年制医学生论坛”，着重了解了全国各大医学院校对医学生不同的培养模式。而此次出国交换的初衷，也是希望能看看国外对医学生的培养过程。“对，就是换一种视角来审视中国医学生的成长历程。”张天楠说。
这次交换是他第一次走出国门，用他的话说，“还来不及对未来生活有太多具体构想。”通过沟通，学长学姐们给他的建议是，“尽快适应、融入当地生活”。“毕竟在新的环境中，生活、工作、学习方方面面都是琐碎的点，如何串连起这些点是需要实地摸索的；至于医院实习，主要定位在见习参观为主，要多去观摩，看看另一片土地上的医生如何扮演自己的角色，对我们有什么启发。”张天楠说，自己临走前还联系了有过类似交换经历的上海交通大学医学院的05级学长，学长的一句话令自己倍感踏实：Rethinking about yourself, about medicine, about why we do what we do.于是，那些紧张与焦虑都抛诸脑后，出发前的心态基本就是“尽快适应当地生活，对照着不同环境中的医生重新审视我们自己的角色。”
威腾·黑德克大学的附属医院坐落在科隆东边，有点类似城乡交接部，好在科隆本身就不大，西边还有科隆大学附属医院，“感觉还是可以满足本地人的医疗需求。”张天楠说，这里最核心的科室就是创伤外科以及整形修复外科。可以想象这里的急诊是以救治创伤为主业。和国内不同的是，这边急救车似乎都是消防员负责的，他们穿戴着厚重的服装和装备，推着担架车进入急诊部运送伤员。
在德国近两个月了，张天楠学会了适应并享受这种生活模式，他跳出圈子，用一种独有的清醒视角审视着自己经历的一切。每天的日程大致是上午7:30左右参加科室交班早会，之后跟带教查房，协助抽血样，之后就是去手术室观摩，大型手术也会上台做助手。有时会跟教授出门诊，或者在急诊部值班观摩（偶尔搭把手做些简单操作）急救处理。
张天楠说，刚来的第三天，Marc教授带领大家来到了急诊1号诊室，挂号的是一位约60岁的老奶奶。Marc教授向大家介绍，这是一个双腿膝关节损伤的患者，约了4个月之后MRI检查，目前已经等待了3个月，这次想来征求一下能不能早点做检查，因为她的膝盖又开始痛了。Marc教授向她解释了病情以及排队等检查的情况。10分钟后老奶奶微笑着和教授握手，撑着肘拐挪出了急诊室的大门。问询了Marc教授才知道，老奶奶并没有如愿以偿提前做检查，依旧是需要排队再等1个月，如果必要的话，Marc教授也建议她去第三方检查机构进行检查，当然费用不在国家医保范围内。正说着，一车消防员又推着一个担架车过来，担架上是一位40余岁的中年妇女，戴着颈托，听教授解释说是车祸。于是急诊科4号诊室一瞬间聚集了10来个人，有消防员、医生、护士加上这位伤员。急诊室也就比宿舍大出一小圈，但却丝毫未感受到10来个工作人员产生的拥挤，没有忙乱的器械拿取，没有高声的口头医嘱，4名消防员和护士一起完成过床，Marc教授在患者的尾端进行神经查体，护士们在患者头端剪开患者上衣，连接无创心电、血压、血氧饱和度监护，X线操作台的技师在调试设备。消防员推着担架车离开诊室，脸上没有一丝紧张，步伐也没有一丝犹豫。“真的是太棒了，完全井然有序！”张天楠赞叹道，这是一次完美的分工协作救护，在场的每个人都在专注完成自己的职责，同时配合他人的节奏，没有一丝多余的动作。在初步体检和监护采集结束后，做X线检查，明确伤员仅有左侧锁骨骨折后，两位护士给伤员撤去了颈托，房间里只剩下了Marc教授和一位护士，其余人员又回到原本的工作岗位。
变强吧，当一个实干者
“德国的医患关系是如何处理的？”我问张天楠。“医患关系是我们在国内的时候同学之间最常讨论的话题之一，那时对国外的认识则是相当羡慕，据说国外的医生特别有地位，收入也非常高。在这边算是亲眼见到了，病人对医生是非常的尊重，相应的，医生对患者也是非常客气。” 张天楠说，跟带教一起出门诊，诊室里都是一个医生对一个患者（有时会多1个家属），“问病查体开检查回答患者疑问，一个门诊病人接诊30分钟真不是盖的，有的还超过了30分钟。”我们的带教主治医师也很年轻，上午的病人中有2个似乎不太好处理，于是带教主治就把高一级的教授叫过来帮助解答病情。“到最后，患者也没有一丝不耐烦，没有从他们身上感受到焦虑和恐惧。进门和离去时的握手也能体会到他们发自内心的微笑。”
“中途有时还会让我们上手拆个手术缝线。患者对我们实习生也没有任何怀疑，态度非常友好。”张天楠感叹，不像网上流传的一上午就看6-10个病人，事实上是20个，每个都要处理15-30分钟，一气呵成近6个小时的门诊，13:50临近饭堂关门之际，带教才领着大家匆匆离去。
张天楠表示，自己在医院期间并没有目睹很激烈的医患矛盾，看到的是即便患者得到的回答不是很理想，但也能表示接受而不闹情绪。“我觉得还是归因于人们对医疗教育、医疗系统和保险制度的信任，让他们有足够的安全感相信自己能得到合适的医疗服务。所以这应该不只是医疗水平的因素，而是各个系统的协作给了他们足够的安全感。”张天楠说。
“空谈误国，实干兴邦。”这是张天楠对自己，以及医学生们的期待，他希望大家都能不忘初心，当一个实干者，“变强吧！没有力量的同情心什么都救不了。”
本报记者/王宇涵
【推免生】
赖华生：成长路上的那一双双手
赖华生，第二临床医学院2011级临床医学（卓越创新班）学生，推荐免试生，录取院校专业为南方医院消化内科。他，从入校时的最后一名，到现在发表SCI文章，参与科研课题研究，参加“挑战杯”课外学术科技作品竞赛并获银奖，再到成功推免。他在成长路上，一路在摸索，一直在前行。
立志：家人的力量
4年前我怀着激动的心情踏入顺德校区宏伟的大门，可如今，我已经大五，临近毕业了。四年的时间不长不短，足以让我从入学时班里的最后一名，到现在的第2名，并成功推免。我的成长和老师、同学和家人的帮助是分不开的，他们在我最需要的时候，伸出一只只援手，帮我排除路途上的许多障碍，助我顺利前行。
我从小在一个普通农村家庭中长大，小时候体质差，经常打针吃药，所以对医生有一种莫名的崇拜。高考,我毅然只填了“南方医科大学”一个志愿，并且只填了“临床医学”一个专业志愿。我父母都是淳朴的农村人，他们常常提醒我，以后要成为有仁心的医生，不分贫富贵贱，要一视同仁。人不可能一夜长大，所谓的长大，意味着我们有更多的责任感，把想做的履行成事实，更要将我们的亲情做成最美好的标本，永远留在心中。都说家是最温暖的港湾，家人会在我伤心、丧气、想放弃的时候给我鼓励、给我能量，给予我奋斗的动力，让我不忘初心，继续前进！
学业：不做苦行僧
踏上学医之路后，发现并不轻松，医学的课程堆积如山，这些课程就像一座座大山压得人喘不过起来。从刚开始的人文课程，到后来逐步由浅入深的临床课程，难度在不断增大，但是学习时间却在不断减少。课程在渐渐地增加，压力也无形中增长，如果不懂技巧，又不懂得和身边的人合作，很容易成为学医的苦行僧。
首先我觉得要学好一门课程，一定要对它有浓厚的兴趣，而一个好的老师可以很好地提高我们对课程的兴趣。记得大一学解剖的时候，当解剖教研室的欧阳钧老师讲到肌肉系统的时候，问了我们一个问题：“在座的男孩子平常经常做引体向上吧，那么你们知道自己练到的是哪些肌群吗？”这个问题很快引起了班上男生的强烈反响，最后老师告诉我们：引体向上一般可以练到斜方肌、肱二头肌、背阔肌，但是反手主要练的是肱二头肌，正手是背阔肌。课程联系生活，而且是男生喜欢的话题，于是我们很容易的记住了每块肌肉的作用方向。
此外，学习医学课程时一定要和身边的同学、师兄师姐多沟通。我平时有问题经常提出来和同学讨论交流，这样可以从其他人身上学到不知道的知识，并且在讨论的情景下，会获得很深刻的印象。师兄师姐也是我们很好的资源，学校每年都会组织师兄师姐来给我们做保研经验交流会，指导我们如何选择自己喜欢的专业，如何选择学校、选择导师、如何参加夏令营、如何填志愿等等，在师兄师姐的帮助下，我顺利地推免了，这和他们的帮助是密不可分的。
科研：努力尝试，发表SCI也不是传说
科研，听起来和医学本科生关系好像十分遥远，但我并不这么认为，而且学校在科研方面给我们提供了很多资源，包括优秀的导师和高级实验室，既然现在有这么好的机会可以提前接触科研，何乐而不为呢？
我第一位导师是黄巧冰老师，当时我参与了黄巧冰教授的课题《Apocynin对内质网应激关键蛋白IRE-1α表达的调节》，寒暑假期间在“省部共建蛋白质组重点实验室”及“广东省休克微循环重点实验室”做实验，以申报代表身份将部分实验成果申报参加第十二届广东省“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛，并获得银奖。第二位导师是珠江医院内分泌科的张桦教授，我有幸成为张桦教授的学生是因为以项目负责人身份承担“国家级大学生创新创业训练计划项目”，在他的指导及团队成员的共同努力下，了解了基础实验的相关理论，并以并列第一作者发表SCI《Association between the level of circulating adiponectin and prediabetes: A meta-analysis》(《Journal of diabetes investigation》 IF:1.825)，及1篇综述《糖尿病中β细胞去分化的研究进展》。第三位导师是珠江医院神经外科的陈祎招教授，我参与了陈祎招教授的课题——国家自然基金资助项目，在参与课题过程中，学习了临床试验的相关理论，独立设计试验方案并实施方案，撰写论文，发表了一篇综述《神经胶质瘤与新型抑癌基因研究进展》。
虽然我在科研之路上有了一些收获，但是研究的道路并不是一帆风顺。往往连续几天的努力，最后却发现实验结果不如人意。每当我想放弃的时候，导师便会鼓励我，告诉我他们工作时候的经历，并且启发我继续前进的方向，于是，我从一个实验的参与者，逐渐成为科研过程的主要承担负责人。开始查阅英文文献时十分吃力，在导师的指导下，我逐渐了解专业的科研热点及研究趋势，现在我已经能比较容易地检索到课题需要的文献，快速地找到需要的内容，并且归纳总结。写第一篇英文论文时，我找到了我的导师张桦教授，教授对照着我们的初稿一点一点修改，提出修改意见。至今我还记得初稿右边有很多一排排的批注，导师告诉了我们英文SCI的写作原则。虽然这些原则曾经在课堂上有讲到，但是没有真正去做，你永远不知道事情有多难。在反复的修改后，论文被投到了PLOS ONE，但很快被拒稿了，连拒稿理由也没有，我们为此伤心了很久，难道好不容易写出来的一篇论文就要这么石沉大海了么？不能放弃！我们把论文重新投了《Journal of diabetes investigation》，很快经过小修就录用了，那时我们很激动，原来我们也可以发表SCI，发表SCI并不是传说！
如今我已经大五了，即将踏入研究生的阶段的学习，我知道前面的路还很长。我知道当一名优秀的医生并非一件易事，但是我相信天道酬勤，滴水也能穿石。一路摸索，一路前进，前进道路上，我的家庭、同学、师兄师姐、老师和导师们……感谢有你！
