在支柱的辅助下，近年40岁的江先生可以下地走路活动了。患恶性骨肉瘤，曾经疼得走不了路。珠江医院关节骨病外科在为其切除骨肉瘤的同时，用3D打印技术，打印并植入个性化定制的右小腿胫骨远端假体。

右小腿长恶性骨肉瘤

江先生家住惠州，早在去年夏天，无意中发现自己右小腿靠近脚踝的地方长了一个小肿块，起初并没有在意。没想到后来，肿块越长越大，而且越来越痛，不止影响走路和腿部活动，甚至有时候痛得睡不着觉。

几经诊治后，江先生来到珠江医院，关节骨病外科副主任、主任医师林荔军结合各项检查结果，考虑患者胫骨远端肿块可能是骨恶性肿瘤。在完善各项术前检查后，林荔军和他的团队在C臂引导下对肿块进行了取样活检，术后病理报告为成软骨型骨肉瘤。

林荔军副主任解释，骨肉瘤是骨肿瘤中恶性程度极高的一种，往往表现为骨骼、关节的疼痛和局部肿块，早期就容易发生肺部转移，死亡率极高。对于骨肉瘤，尽早诊断和彻底手术切除十分关键。江先生的骨肉瘤长在胫骨远端，相对更为少见。如何在彻底切除肿瘤的同时，保留患者的踝关节功能及行走功能，这是摆在医生及患者面前的极大挑战。

植入3D打印“胫骨假体“

为同时解决胫骨远端骨肉瘤病灶切除与下肢保肢、踝关节功能重建这两大问题，林荔军副主任创新提出方案，采用瘤段切除+3D打印胫骨远端假体进行功能重建——根据肿瘤侵犯范围，设计手术切除范围；根据患者CT数据，通过3D打印，个体化定制患者的胫骨远端假体；采用关节接触面的骨长入设计及关节远端螺钉钉道术前预计，为假体远端的骨长入提供近期及远期的稳定性。

由于该方案国内外均无相关报道，林荔军副主任与华钛三维吴鑫华院士团队成立联合攻关小组，反复进行有限元分析、假体打印、虚拟手术及力学测试等，历经10余次修改，最终确定手术方案及所需的3D打印假体。

1月20日，经历了两个半小时的奋战，林荔军副主任团队成功将肿瘤切除，并为患者换上了3D打印个性化定制的“胫骨假体“。据了解，该胫骨假体为钛合金材质，长度近17公分，约占患者原胫骨的45%。

经过1个多月的术后康复治疗与适应性训练，3月8日，来院复查的江先生已经能拄拐走路，在支具的辅助下活动了。