别以为摘一个肾就像切掉扁桃腺那么简单，人到中年肾功能开始减退，“独肾者”比常人更容易早衰

　　日期：[2013年5月13日]  版次：[GS02、03]   稿源：[南方都市报]

　　[医学指导]

　　南方医科大学南方医院肾内科副主任梁敏副教授　南方医科大学南方医院中医科主任罗仁教授

　　南都记者 曾文琼  通讯员吴剑鹏

　　人到40岁，肾功能开始减退，到80岁，肾功能减到正常人的一半。如果少了一个肾，剩下的那个肾就要承担所有的储备和代谢压力。

　　“独肾者”的肾功能减退可能更快，肾脏工作压力大，衰老快，更易患上肾衰竭。

　　“我没钱治病，卖肾！”

　　“我没钱买‘苹果’，卖肾！”

　　卖肾的新闻不时见诸报端。日前，杭州一地下卖肾团伙被判刑，而另外一则中学生“卖肾换苹果”案件则震惊社会，为了区区的几千元，不少人就这么轻易地卖掉自己的一个肾。难道成为独肾人就那么简单？难道没有一个肾真的对身体没有影响？专家指出，首先取肾时的危险性很大，其次独肾的人比有双肾的人更容易肾衰竭，更早衰。

　　“上帝给了人两个肾，没有一个是多余的。”

　　南方医科大学南方医院肾内科副主任梁敏接受记者采访时很神圣地作了上述表示，他说，“一个健康的肾能够满足基本的生理代谢。摘肾不像切扁桃腺那么简单，肾保持血压平衡、维持骨骼强壮、维持体内电解质酸碱平衡，作用不容一丝忽略。摘肾其实风险很大，而独肾者面临的风险也很大。”

　　“摘肾手术可能致命。”南方医科大学南方医院肾内科副主任梁敏副教授说：“摘肾是大手术，可能会出现各种异常，大出血、感染等情况都有可能出现，危急情况下可能会有生命危险。”

　　摘肾的人必须保证剩下的那个肾是健康的，如果剩下的那个肾是有问题的，那么就没有办法维持日常的肾功能正常排泄，慢性肾脏病可能会逐渐发展成为肾衰竭。

　　手术后体力等可能会有影响，排尿、代谢和内分泌等也会受到影响，这些情况不是药物能够解决的。

　　独肾压力大，功能将提早衰竭

　　梁敏说，少了一个肾，剩下的那个肾就要承担所有的储备和代谢压力，就好比原来由两个人运送一堆沙子，现在只剩下一个人，这个人就承担了全部运输压力，两个人可以分担，一个人再努力也难达到一定时间内的运输任务。

　　据研究，美国黑人患肾衰竭的比例较高，他们的共同点是：肾单位数量较少，这也侧面反映了肾单位少的人患肾衰竭的可能性较大。换言之，独肾者的肾单位比正常人少一半，其患肾衰竭的几率也会增加。

　　“人到40岁，肾功能就开始减退，到了80岁，肾功能可能减到正常人的一半。”梁敏说，独肾者的肾功能减退可能更快，肾脏工作压力大，衰老快，更易患上肾衰竭。

　　独肾一旦发病，治疗十分困难

　　摘肾手术后，体力、排尿、代谢、内分泌等功能都会受到一定影响，而这些是不能靠药物解决的问题。另外，独肾者会有更大可能患上慢性肾脏病，一旦患病，治疗将会很麻烦。“如果有两个肾，还有一个希望，而只有一个肾，一个高血压就容易有高血压肾病，一个糖尿病就容易有糖尿病肾病。而你怎么保证今后不会患高血压和糖尿病这两个最常见病？”

　　梁敏表示，“广东是肾结石高发区，一个小小的肾结石，也会因为堵掉通道而患上急性肾衰竭。肾炎要进行肾穿刺，做肾结石手术也会有意外……万一手术出了问题，就没有肾了。”

　　有些人是天生独肾———一只肾不发育，另一只比常人的大，这种情况是看不出来的，那只较大的肾会进行代偿，通常情况下问题不大，发生慢性肾脏病的几率也会比常人大。

　　独肾者应该怎么做？专家称，独肾者在日常生活中应该从两个方面保护肾，首先不要加重独肾的负担，避免所有损害肾健康的不良生活习惯；其次要特别小心翼翼地关注你的肾健康，定期到医院做正规检查。

　　追问

　　肾病为什么很难及早发现？

　　做肾脏摘除手术的毕竟占少数，肾病或许才是大众最关注的问题。我国的肾脏病发病率为10%-12%，有一亿多人患上肾脏病。然而，肾脏病的隐匿性导致了人们难以及早发现。肾脏具有50%的存储功能，代偿机制，这也就导致了日常生活中人们难以提早发现肾病端倪。不少人出现水肿、极度贫血后才到医院检查，而一查就是尿毒症。

　　梁敏说：“肾脏是最容易出现慢性肾脏病的，而近几年因为高血压、糖尿病等引发的肾病呈急速增长趋势。慢性肾脏病大多表现隐匿，有些早期没有什么异常现象，发现时已经是晚期。”因此体检尤其是在体检时注意查尿检、肾功能、肾脏B超等。

　　许多疾病如高血压、糖尿病、肾炎，没有得到及时、正确的治疗，会引起肾脏功能的损坏，当肾功能完全丧失的时候，就患上了肾衰竭。此时肾脏将不能释放出维持血压平衡、制造红细胞和维生素D所需的足够激素。

　　更重要的是，多余的液体、废物、毒素将积聚在体内。如血液 中 积 累过多的有毒废物，它们可能会对身体细胞造成长期和不可弥补的损害。为了延续生命，需要以透析（洗肾）或肾脏移植来替代肾脏的功能。

　　导致肾病的原因有哪些？

　　“病从口入”占主要原因，还有就是从皮肤侵入，因此，对待吃的和用的一定要谨慎。主要注意以下几个细节：

　　1、不要吃过咸和重口味的东西，因为会对肾脏造成损害。

　　2、不要滥用药物。广东很多人喜欢煲中药，而很多中药是有毒的，如马兜铃酸、龙胆泻肝丸等可导致慢性肾衰竭。

　　3、很多食品重金属超标，尤其是高档食材如鱼翅、鲍鱼等，汞、铅含量超标。而由于污染的蔓延，贝类和海鱼已经成为重金属汞、砷的最大来源，如果长期食用海鲜会导致重金属等有毒有害物质在体内积累，危害肾脏。

　　4、化妆品重金属超标。有些女性肾脏病患者被查出汞中毒，多为化妆品中增白剂含有重金属铅和汞。

　　5、一些富贵病如高血压、糖尿病、肥胖等都会导致肾脏病。

　　据近年我国部分地区流行病学调查，成人慢性肾脏病患病率平均为10%，主要发病人群为中青年，而广东则高达12%。除去遗传因素、环境因素等的影响，年轻人患肾脏病的一般因素，除了上述问题，还有就是不重视体检，或者体检没有查尿常规，没有及早发现。另外，很多年轻人饮食习惯不规律，暴饮暴食，都会引起代谢紊乱，加重肾脏负担。而压力大、过于疲劳，也是年轻人容易引起高血压，形成高血压性肾病。

　　为什么中医西医说的肾不是一回事？

　　很多男人关心肾健康，多是将其与性功能联系起来，实际上解剖学上的肾和性功能根本扯不上关系。

　　南方医科大学南方医院中医科主任罗仁教授说，现代医学的肾针对解剖实体及功能而言的，它的功能不可或缺，主要清除体内的毒素、废物及过多的水分。除此之外，它还协助我们机体控制血压、调节电解质浓度、调节酸碱平衡、产生红细胞和保持骨骼健康。

　　而中医学中的肾，是针对人的五脏六腑整体功能系统而言，是脏腑中的一个“脏”，中医把它所藏之气看作是生命的原动力。中医认为它是水火之宅，内寓真阴真阳，又有称其为命门者。具体来说，肾的主要生理包括藏精，主生殖和生长发育，为此与性功能扯上了关系。肾主水，司开阖，对于津液的输布和排泄有重要作用；肾主纳气，对人体的呼吸运动具有重要意义。

　　此外，肾对骨骼、智力、头发、生殖、大小便、耳及听力、唾液、血液等有重要的影响。其综合功能相当于现代医学中的内分泌、泌尿、生殖、呼吸、神经、血管、消化、免疫等多方面的作用。

　　误区

　　补肾=壮阳？

　　辨正：错

　　“性功能障碍不要到肾内科来。”肾内科副主任梁敏明确表示：西医的肾脏的性腺是分开的，肾功能和性能力并无直接关系。但是肾脏出了问题，当然身体的各项机能、体力等都会受到影响，性能力也会有所减弱。

　　中医科主任罗仁教授回应：补肾等于壮阳的观点不正确。中医理论为肾左右各一，命门附焉，内藏元阴元阳，为水火之脏。肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，宜固藏。故多见肾多虚症。

　　中医临床分为肾阳虚、肾阴虚两大类。阳虚包括肾气不固、肾不纳气、肾阳不足和肾虚水泛，可见面色淡白，腰脊酸软，小便频数色清，阳痿滑精，平时怕冷等，阳虚水泛者可见周身浮肿。此种病人需温补肾阳，方以肾气丸、右归丸、济生肾气丸加减。阴虚包括肾阴亏虚、阴虚火旺。见颧红唇赤，潮热盗汗，腰脊酸痛，小便色黄，大便干燥等。方以六味地黄丸、知柏地黄丸加减。

　　腰酸腰痛=肾虚？

　　辨正：

　　基本正确

　　罗教授说，有一定道理但不可盲目补肾。腰脊酸痛，精力匮乏可见于疾病状态，也可见于亚健康状态。建议最好到医院请相关科室的医生进行相关检查，以明确病因，进行针对性的治疗，以免延误病情。

　　梁教授表示：西医中肾脏病的主要表现中并不是腰痛，因为西医的肾病是隐匿性的，一般只有通过正规的尿检、B超等才能看出是否患有肾病。

　　吃动物肾脏=补肾？

　　辨正：

　　不一定正确

　　动物内脏为高嘌呤食物，若为肾功能受损的病人，已经出现肌酐、尿酸、尿素氮偏高的病人，再食用含有高嘌呤的饮食，会加重肾脏负担，对疾病的发展及愈后其实是不利的。

　　应该倒过来讲，先了解身体缺什么，再决定吃什么。中医可从脏腑辨证、气血津液等辨证进行治疗。在补益的过程中，中医重视补益脾肾（脾胃为后天之本，肾为先天之本）。当然，药物、饮食治疗只是其中一部分，要从心理、饮食、运动、生活习惯等各方面综合调理。

　　温馨提示

　　小心辨识补肾偏方

　　那些网上流传的各种补肾偏方，其局限性就是没有对病人进行个性化的辨证论治。中医讲究望闻问切，四诊合参，辨证论治。网络或养生频道所讲述的内容，没有进行正规监管，不免存在不妥之处，如丢失了望闻问切所能收集的有关病人的真实资料，也就不存在相应的辨证论治了。建议：如若感觉有所不适，最好到医院看医生。您可能处于疾病状态或亚健康状态，让医生给您提供相关的饮食、运动、心理、药物与非药物等综合调理方案，相比您听取网络或养生频道的片面之词，更有利于您的身心健康。

　　肾病因其隐匿性是人们忽略了它的重要性和危害性，这才导致了很多人对肾的不了解，甚至产生了少了一个肾也没什么的观点。肾病的高发病率和发病后的危险性警醒我们，要提早发现肾脏问题，做好日常防护。

　　肾病早发现唯有尿检

　　提早发现肾病的唯一途径是尿检，体检时查一下尿常规。梁敏教授强调，早期肾脏病的发现只能通过尿常规，如果感觉到水肿、贫血不舒服了，就已经到了很严重的程度了。肾脏B超也是只能查出很严重的肾病，早期的肾脏问题是检查不出来的。尿常规检查如果出现蛋白尿和血尿，应及时咨询专科医生，做进一步的检查和诊断。

　　日常养肾细节最重要

　　1、不滥用药物。侯凡凡提醒，肾脏病人慎吃含木通的药，比如龙胆泻肝丸，其实所含的木通成分就超标了，长期吃会导致肾功能衰竭。

　　药源性肾脏病“眼下有不断增多趋势，已经在全球范围内引起关注。市民们平时吃药时，一定要在医师指导下进行，切不可滥用保健药、减肥药”。

　　2、养成健康的生活方式。不暴饮暴食，避免消化系统和代谢系统紊乱，少吃口味重、过咸的东西。

　　3、学会减压，合理安排工作时间，作息规律，避免过度疲劳和压力引起的高血压性肾病。

　　4、养成定期运动的习惯，进行适当的体育锻炼能够提高代谢功能，提高肾脏抗压能力。

　　5、吃海鲜不要超过每天一种，数量不超过100克。尽量食用体积小的海鲜，体积大的海鲜处在食物链较高阶段，体内富集的污染物较多。不吃或少吃鱼头、鱼皮、油脂、内脏、鱼卵、鱼翅。每周最多吃一到两次动物内脏即可，而且每次食用量不要超过50克。此外，吃动物内脏时，最好多搭配一些粗粮和蔬菜，以补充膳食纤维。

　　6、市场上的皮蛋有铅皮蛋和无铅皮蛋之分，选择无铅皮蛋；吃皮蛋的时候加些醋，酸性物质可以尽量减少有毒物质在人体的吸收。

　　7、少喝易拉罐饮料，改喝瓶装饮料或是直接用自家的杯子饮用白开水更健康。

　　新闻链接：http://epaper.oeeee.com/G/html/2013-05/13/node_2791.htm

新闻链接：http://news.smu.edu.cn/mtbk/waixuan/2013-05-16/50939.html